白血病误诊为膝关节骨质增生1例

患者,男,61岁,因双膝酸痛,活动时加重2个月,曾去某医院就诊,作双膝关节X线片,示双膝关节胫骨平台有显著的骨质增生,诊断:双膝关节退行变(骨质增生).服壮骨关节丸,穿龙骨刺片等药物,并在膝关节局部包中药1个月余,未见好转来我院理疗.查:双膝关节无红肿,直腿抬高加强试验(Brgard征)阴性,研磨试验(apleys test)阴性,仅在双膝关节内侧有轻微压痛,根据膝关节正侧位X线片,便按膝关节骨质增生进行治疗.TDP局部照射、正弦中频电疗等,1次/d.1周后开始发热,体温38.5 ℃.起初医、患双方皆认为是患"感冒",服感冒通、病毒灵等药.患者日趋衰弱,牙龈开始出血.随即查血常规:WBC 2.1×109/L、RBC 1.23×1012/L、HGB 53 g/L、MCH 42.1 pg、MCHC 373 g/L、PLT 1×109/L、LYM 0.671%、MXD 0.105%、LYM 1.0×109/L、MXD 0.2×109/L、NEUT 0.3×109/L .后转入我市某医大附院,骨髓检查为:骨髓增生明显活跃( ),其中粒系占14%,红系占16%,粒∶红=0.88.

A case report of leukaemia misdiagnosed as hyperostosis of the knee-joint