呼气末正压对婴儿室间隔缺损术后心肺功能的影响

目的　 探讨婴儿先天性心脏病室间隔缺损 (窒缺 )修补术后机械通气时的最佳PEEP ,研究不同PEEP对其呼吸及心功能的影响。 方法 　选择体重小于 10kg ,术后畸形纠正满意者 ,共 15例。在PEEP 2、5、8、12cmH2 O时 ,分别测量呼吸系统顺应性(Cdyn)、气道阻力 (Raw)、生理死腔 (VD/TT)、动脉血氧分压 (PaO2 )、动脉血氧饱和度 (SaO2 )、氧合指数 (OI)、心率 (HR)、血压 (BP)、心输出量 (CO)、心排指数 (CI)、全身血管阻力 (SVR)、氧运输 (DO2 )。 结果　在PEEP 8cmH2 O时 ,Cdyn达高峰为 ( 5 16± 1 77)ml/cmH2 O(P <0 0 1) ,Raw和VD/VT 分别达最低值 ( 3 2 10± 17 2 3 )cmH2 O/ (L·s) (P <0 0 1)和 ( 0 5 5± 0 15 ) (P <0 0 1)。当PEEP从2cmH2 O渐增至 12cmH2 O时 ,HR、BP无显著性差异。CO和CI在 8cmH2 O时达高峰为 ( 2 2 9± 0 72 )L/min(P <0 0 1)和 ( 5 60±1 92 )L/ (min·m2 ) (P <0 0 1) ,SVR达最低值为 ( 881 6± 3 0 4 5 )Dyn .S/cm- 5(P <0 0 5 )。DO2 在 8cmH2 O时达高峰为 ( 997 5±3 44 6)ml/ (min·m2 ) (P <0 0 1)。 结论 　婴儿室缺术后 ,适当的PEEP可以改善呼吸功能和心血管功能 ,8cmH2 O是本组婴儿室缺术后的最佳PEEP ,可使DO2 达到最大化。