社区转诊指南临床试用评价

目的 探讨在实践中评价临床实践指南开发质量的科学方法,对社区转诊指南的质量和临床效果进行科学评价.方法 采用问卷调查法对北京市城区和远郊区各一个区内试用转诊指南的社区医生进行调查,就指南的质量和效果进行测评.采用全面性、可理解性、严谨性、清晰性、适宜性、必要性、实施阻碍因素等作为指南质量评价指标,采用对专业知识的帮助、对减少误诊漏诊的帮助、对减少过度转诊的帮助作为效果评价指标.采用百分率、χ2检验、秩和检验、回归分析等统计方法 分析指南的质量和效果及影响指南效果的因素.结果 共回收合格问卷160份,包括宣武区60份、顺义区100份.试用期间,社区医生对转诊指南进行了一定的使用.大多数社区医生对指南的质量和效果持肯定态度.在对专业知识的帮助方面,转诊指南对较低职称的社区医生帮助更大;在减少过度转诊方面,转诊指南对远郊区县的社区医生,从事专业年限较短的社区医生,乡村医生、医士、助理医师、无职称的社区医生取得了更明显的效果.指南全面性、适宜性指标与减少过度转诊指标存在定量关系.结论 应重视社区临床指南的开发与试用评价.评价方法 采用调查问卷的方式,采取质量和效果有关指标进行评价是可行的.为保证实施效果,今后开发社区指南时应该更加注意指南的全面性和适宜性.

Clinical Application of Community Referral Guidelines in Primary Care:A pilot study

Objective To test a scientific method for assessing clinical practice guidelines in primary care so as to scientifically evaluate the quality of community referral guidelines and clinical efficacy.Methods A questionnaire survey was taken among general practitioners from a community in the urban areas and one from suburb areas of Beijing,where the referral guidelines was on trial,about the quality and efficacy of the guidelines.The indexes assessing quality included comprehensiveness,being understood,precise...