多层螺旋CT三期增强靶扫描在孤立性肺结节鉴别诊断中的临床应用

目的 研究孤立性肺结节(SPN)多层螺旋CT三期增强靶扫描的强化特点、类型及机理,探讨其临床诊断价值.方法 对67例SPN行多层螺旋CT三期增强靶扫描,计算三期CT净增值和重建结节血管;先采用16排CT行全肺常规扫描,随后行SPN的定位靶扫描,再用高压注射器经前臂浅静脉注入20 ml对比剂,注射速度为4.0 ml/s,行Testbolus扫描,测肺动脉和主动脉的峰值以及设定肺动脉期和主动脉期延迟时间,再以同样的速度按1.0 ml/kg体重注入对比剂,以和定位靶扫描相同的方法行SPN肺动脉期、主动脉期、延迟期三期扫描.结果 良、恶性结节肺动脉期、主动脉期和延迟期CT净增值比较均有显著性意义;以CT净增值≥20 HU作为恶性诊断标准,其准确性为64.2%;以CT净增值主动脉期≥20 HU且肺动脉期<20 HU作为恶性诊断标准,其准确性为80.6%;仅以肿瘤血管作为恶性诊断标准,其准确性为77.6%;如以CT净增值主动脉期≥20 HU,肺动脉期<20 HU或显示肿瘤血管作为恶性诊断标准,准确性最高,为92.5%.结论 MSCT增强三期靶扫描SPN各期CT净增值联合肿瘤血管重建有助于其良恶性的鉴别诊断.

Clinical Application of Triple-phase Enhanced Targeted Scan of MSCT in Differential Diagnosis of Solitary Pulmonary Nodules