胆囊内瘘15例临床诊治分析

目的 分析总结胆囊结石合并胆囊内瘘的临床特征和诊治经验。方法 回顾性分析15例胆囊结石合并胆囊内瘘患者的临床资料。结果 15例患者中胆囊十二指肠瘘13例，胆囊胃瘘2例。临床症状无明显特异性，多表现为反复右上腹痛伴右肩部或右腰背部放射痛，部分伴有恶心、呕吐、发热、黄疽等症状，2例术前确诊，其余在术中发现。15例均行手术治疗。9例行胆囊切除术，其中3例经腹腔镜探查后中转开腹手术；附加取出结石、修补瘘口的处理方式有胃修补术1例，十二指肠造瘘1例，十二指肠瘘修补术6例，胃大部切除术+十二指肠溃疡旷置+十二指肠造瘘+胃空肠毕Ⅱ式吻合术1例。另6例分别行十二指肠切开取石+胆囊造瘘术、胆总管切开取石+T管引流+十二指肠残端造口术、经胃壁切开胆囊结石取出术、十二指肠切开取石术、胆总管切开取石+T管引流术、胆总管切开取石+胃窦切开取石+胆囊造瘘术。无术后并发症，均康复出院。结论 胆囊内瘘治疗原则是切除病变的胆囊，切断瘘管，修补瘘口，酌情胆道探查、T管引流、解除消化道梗阻。