经食管超声心动图对不明原因缺血性脑卒中患者心源性栓子的检出

目的应用经食管超声心动图(TEE)探查不明原因缺血性脑卒中(CIS)患者的心源性栓子来源可能,寻找特发性脑卒中的心源性因素。方法所有患者行TEE检查同时均经静脉注射生理盐水9ml与气体1ml混合的声学造影剂,观测是否存在PFO;然后经多切面检查升主动脉及主动脉弓有无复杂斑块、主动脉夹层及其他心内栓子。结果 263例患者中,存在心源性因素的患者114例(43.4%):(1)卵圆孔未闭59例,发生率为22.4%;(2)主动脉复杂斑块40例,发生率为15.2%;(3)其他:发生率为5.8%,包括瓣膜赘生物7例,主动脉夹层1例,左心血栓5例,左房黏液瘤1例,二尖瓣前叶纤维腺瘤1例。结论在导致CIS的心源性可能致病因素中卵圆孔未闭及主动脉复杂斑块的发生率最高,TEE检查是CIS病因诊断的可行手段。