全麻复合硬膜外麻醉用于胸科手术对细胞因子及内脏缺血的影响

目的 了解胸部手术时细胞因子、粘膜内pH（pHi）、组织动脉CO2分层差P（t-a）CO2的变化及相关关系，并观察全麻复合硬膜外阻滞（GEA）对细胞因子和粘膜缺血的影响。方法 20例肺叶或肺叶局部切除手术病人随机分为两组，GEA组和单纯全麻（GA）组，于术前、切皮时、切皮后2h、4h、6h、术后第一、三日晨取血测定白介素－6（IL－6）、白介素－10（IL－10）水平及术前、切皮时、切皮后1h、2h、4h、6h的pHi、P（t-a）CO2值。结果 （1）丙组IL－6、IL－10手术开始后升高，组间无统计学差异。（2）pHi呈降低趋势，组间无显著差异；P(t-a）CO2呈渐升高趋势，与pHi负相关（r=-0.318），P（t-a）－CO2在切皮后4h GEA组低于GA组（P＜0.01）。（3）pHi与IL－6呈显著负相关（r=-0.252）。结论 （1）胸部手术引起细胞因子改变，并且不受硬膜外阻滞影响。（2）胸科手术导致胃肠道粘膜缺血，P(t-a)CO2可反映内脏组织灌流，胸段硬膜外阻滞可改善内脏组织灌流。（3）胃肠道粘膜缺血与细胞因子可能有相互影响。

Effect of thoracic epidural anesthesia combined with general anesthesia on cytokine production and gut mucosal perfusion