亮蓝光成像与联动成像在早期食管癌内镜诊断中的应用价值

目的　评价亮蓝光成像（blue light imaging?bright，BLI?bright）和联动成像（linked color imaging，LCI）用于早期食管癌内镜诊断中的临床价值。方法　采用回顾性队列研究，以2018年5月—2020年8月在福建中医药大学附属福鼎医院行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗，术前使用了蓝激光胃镜3种模式［BLI?bright、LCI和白光成像（white light imaging，WLI）］进行详细检查，且ESD术后病理证实为早期食管癌的63例连续病例作为观察对象。主观可视性分析由6名内镜医师完成，按年资分成高年资组和低年资组，每组各3名，主要观察指标为可视性评分（ranking score，RS）。客观色差分析主要比较3种模式下早期食管癌癌灶与周边黏膜的总色差（ΔE），色差采用国际照明委员会的1976 L*a*b*系统。结果　6名研究者的RS总体评分WLI模式下为（2.57±0.81）分，明显低于LCI模式下的（3.25±0.67）分（t=9.71，P<0.001）和BLI?bright模式下的（3.18±0.67）分（t=9.31，P<0.001）。亚组分析发现：高年资组的RS评分WLI模式下为（2.71±0.80）分，明显低于LCI模式下的（3.33±0.66）分（t=7.16，P<0.001）和BLI?bright模式下的（3.42±0.62）分（t=8.09，P<0.001）；低年资组的RS评分WLI模式下为（2.40±0.90）分，亦明显低于LCI模式下的（3.15±0.83）分（t=9.62，P<0.001）和BLI?bright模式下的（2.89±0.92）分（t=5.69，P<0.001），且LCI模式下评分还明显高于BLI?bright模式（t=4.07，P<0.001）。WLI模式下早期食管癌癌灶与周边黏膜的ΔE为11.52±3.40，明显低于LCI模式下的16.64±4.70（t=7.10，P<0.001）和BLI?bright模式下的15.72±3.84（t=7.88，P<0.001）。结论　与WLI模式相比，应用BLI?bright模式和LCI模式都能增加早期食管癌癌灶与周边黏膜的色差，提高早期食管癌可视性。其中，LCI模式更有利于低年资内镜医师检出早期食管癌。