腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术143例报告

目的 探讨腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术(TME)的手术方法、操作要点、治疗效果及经验体会.方法 回顾本院143例腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术,分析手术及术后疗效资料.结果 直肠前切除术126例,Mlies术17例.平均手术时间150分钟(100 ～240分钟),术中出血平均60m1(30～250ml).术中髂动脉损伤1例(0.3％),直肠管分离破裂2例(1.4％),无输尿管损伤,中转开腹5例(1例为髂动脉损伤,4例为盆腔广泛转移,腔镜下无法切除),术后吻合口瘘1例(0.7％),术后性功能障碍2例(1.4％),无死亡病例.平均术后4天(3～6天)进食流质,术后平均住院日9.5天(8～13天).术后1周左右拔除导尿管,9例(6.3％)病人出现尿潴留.行直肠癌前切除术的病人均能自主控制排便,约2/3低位直肠癌患者术后有大便次数增多表现.结论 腹腔镜直肠癌TME切除术手术的关键是找准正确的解剖层面.在正确的平面中紧靠结直肠系膜解剖并保持其完整是直肠癌根治术中贯彻TME原则和避免盆腔自主神经损伤的关键.