“四网一会”联动对某医院抗菌药物科学化管理及细菌耐药的影响分析

目的通过“四网”监测信息和对某医院现场情况调研,综合分析、评价抗菌药物临床应用与管理、细菌耐药及医院感染控制相关工作的开展情况。方法 2021年 7月“全国细菌耐药监测网”“全国抗菌药物临床应用监测网”“全国真菌病监测网”“全国医院感染监控网”“中华医学会细菌感染与耐药防治分会”(简称“四网一会”)专家组通过现场走访、分组调研、病历讨论、问卷调查等多种方式,深入了解某医院在抗菌药物临床应用综合管理、抗菌药物临床使用、感染性疾病科建设、细菌耐药、医院感染监测等方面的工作情况,对某院的抗菌药物目录、微生物标本送检、临床合理应用及干预、科学化管理等方面进行综合评价提出改进意见。该院针对专家提出问题采取一系列科学化管理方式进行整改,并利用全国首创的手机版细菌耐药监测查询系统(Hui-net)监测耐药变迁,预防感控事件,指导抗菌药物管理,另外还通过优化抗菌药物目录、提高血培养等无菌标本送检率、开展抗菌药物管理多学科协作(AMS-MDT)活动、加强院感细节管理等一系列措施。结果通过科学化管理措施,使得全院抗菌药物使用强度、替加环素及碳青霉烯类使用强度明显降低,降幅分别为 19.94%(41.42/33.16)、 58.0%(0.62/0.26)和 18.57%(1.4/1.14)。细菌耐药率明显下降, MRSA、CRKPN和 CRPAE联动前分别为 53.28%(65/122)、56.13%(119/212)和 46.67%(35/75),而联动后则分别下降到 40.91%(54/132)、30.05%(55/183)和 26.88%(25/93);替加环素及碳青霉烯类抗菌药物使用率下降;痰液送检率降低(P<0.05),科学化管理水平得以提升。结论“四网一会”联动活动对促进某医院进一步提高抗菌药物科学化管理水平,提高碳青霉烯类及替加环素等特殊抗菌药物的合理使用,减缓细菌耐药性产生积极影响,具有重要的指导意义。

Analysis of the influence of "four monitoring networks, one meeting" linkage on scientific management of antibiotics and bacterial resistance in a hospital