儿童肾上腺神经母细胞瘤CT征象与Ki-67表达的相关性研究

【摘要】目的：探讨儿童肾上腺神经母细胞瘤（ANB）的CT表现与Ki-67表达的相关性。方法：回顾性搜集2019年10月至2021年10月经手术病理证实的36例ANB患儿，术前均行腹部CT平扫及增强扫描。根据Ki-67增殖指数将ANB分为高表达组（Ki-67指数≥25％，26例）和低表达组（Ki-67指数＜25％，10例）。分析肿瘤最大径、形态、瘤内出血、坏死、钙化、血管包绕、周围淋巴结转移、肾脏侵犯及远处转移情况等肿瘤CT征象，并测量肿瘤实性部分的平扫及增强CT值。采用Fisher确切概率法比较高表达组与低表达组患儿性别、病灶形态特征的差异，采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间患儿年龄、肿瘤最大径、病灶平扫CT值、增强CT值的差异；采用ROC曲线分析相关参数诊断Ki-67高表达ANB的效能。结果：高表达组与低表达组的出血、形态、中线血管包绕、肿瘤最大径及增强CT值差异有统计学意义(P均＜0.05)。ROC曲线分析结果显示，增强CT值诊断Ki-67高表达ANB的临界值为81.5HU，肿瘤最大径的临界值为9.60cm，中线血管包绕、增强CT值、出血、肿瘤最大径、形态及参数总联合诊断Ki-67高表达ANB的曲线下面积分别为0.796、 0.769、 0.715、0.752、0.758和0.915，参数总联合的诊断敏感度为96.2%，特异度为90.0%。结论：当肿块形态不规则、肿瘤最大径超过9.6cm、增强CT值超过81.5HU、肿块内出血且伴有中线血管包绕征象时，高度提示为Ki-67高表达ANB。