儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解期并发严重感染的临床分析

目的：探讨儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）诱导缓解期感染的临床特点,分析发生严重感染的危险因素,为临床干预提供理论依据。方法：回顾性分析2020年6月—2022年6月于南京医科大学附属儿童医院诊治的ALL患儿188例,均采用CCCG-ALL-2020方案化疗,重点采集患儿诱导缓解期并发感染的临床资料,对感染部位、致病菌和严重感染危险因素进行分析。结果：180例（95.7%）ALL患儿诱导缓解期发生感染,感染部位/原因前3位分别为不明原因感染（28.4%）、上呼吸道感染（23.6%）、下呼吸道感染（16.9%）。48例（26.7%）患儿发生严重感染,23.8%（43/180）的患儿经历了微生物学记录的感染,G菌与G+ 菌的比例相当。严重感染组住院时长、住院费用、单位体表面积抗生素费用均显著高于非严重感染组（P＜0.05）。中高危（OR=2.804,95%CI：1.234~6.375,P=0.014）、血清白蛋白＜35 g/L（OR=4.708,95%CI：2.067~10.726,P= 0.001）、中性粒细胞缺乏持续时间＞7 d（OR=3.697,95%CI：1.393~9.816,P=0.009）是诱导缓解期发生严重感染的独立危险因素。结论：感染在ALL诱导缓解期高发,中高危、血清白蛋白＜35 g/L、中性粒细胞缺乏持续时间＞7 d是诱导缓解期发生严重感染的独立危险因素,应针对性采取有效的预防措施。

Clinical analysis of severe infections in pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia during induction period