应用带蒂大网膜做Heller手术

贲门失驰缓症是一种原因不明的食管动力学功能障碍性疾病,病人下食管括约肌不能松弛,食管体缺乏正常的蠕动波,使食管排空受阻造成食管腔内食物郁积而扩张。 传统的Heller手术为大多数术者所接受,但有食管粘膜破损之虑,我们应用大网膜较好地解决了这一问题。 方 法 经左胸第八肋间后外侧切口进胸,必要时切断第八后肋。游离食管下段并用一纱带绕过提起,将食管胃结合部的一小段拉进胸腔内,不切断裂孔在食管胃结合部上的任何附着点,也不损伤膈食管膜,做食管下段粘膜外肌层切开,长度一般7cm以上,胃壁肌层切开1cm,保证梗阻部位的环形肌完全被切断,沿着粘膜将肌层向两侧游离过半圈,细线结扎止血后在距膈肌食管裂孔左前方3cm处将膈肌切开2cm的小洞,用卵圆钳将大网膜从腹腔内提出,用带蒂大网膜紧贴复盖于畅开的食管粘膜上,周围用细线缝合数针于食管肌层,使大网膜不会滑脱,特别注意食管狭窄部位两侧的固定。放松食管,牵引后可见大网膜随同食管胃连接部进入膈下。术中并不附加抗反流术式。