替雷利珠单抗致肝损伤和糖尿病酮症酸中毒题录 |
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引用本文: | 王雅之,段方方,李玥,杨松.替雷利珠单抗致肝损伤和糖尿病酮症酸中毒题录[J].药物不良反应杂志,2024(1). |
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作者姓名: | 王雅之 段方方 李玥 杨松 |
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作者单位: | 首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心 |
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摘 要: | 1例63岁女性食管癌患者, 既往无慢性肝病和糖尿病史, 手术后接受替雷利珠单抗200 mg静脉滴注、1次/21 d单药治疗。替雷利珠单抗第4个周期治疗后39 d发现肝功能异常, 丙氨酸转氨酶494 U/L, 天冬氨酸转氨酶442 U/L, 碱性磷酸酶1 161 U/L, 总胆红素21.4 μmol/L。停用替雷利珠单抗。经肝脏病理学检查及相关实验室检查排除其他原因导致的肝损伤, 考虑其与替雷利珠单抗有关。给予甲泼尼龙(32 mg/d口服)及保肝治疗后, 患者肝功能逐渐好转。甲泼尼龙治疗2周后, 减量至16 mg/d, 减量2周后发现患者空腹血糖升高至19.4 mmol/L。甲泼尼龙减量至8 mg/d, 2 d后血糖升至33.7 mmol/L, 血乳酸3.66 mmol/L, 尿酮(++++), 诊断为糖尿病酮症酸中毒, 停用甲泼尼龙。实验室检查示空腹和餐后血胰岛素和C肽水平明显降低, 提示胰岛功能损伤, 考虑为替雷利珠单抗所致的1型糖尿病。经补充胰岛素、纠正酸中毒等治疗后患者肝功能好转。8个月后随访, 患者肝功能恢复正常, 但需长期依赖胰岛素控制血糖。
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关 键 词: | 免疫检查点抑制剂 食管肿瘤 化学和药物性肝损伤 糖尿病酮症酸中毒 替雷利珠单抗 |
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