临床病例讨论第344例——胸闷、气短一年,加重一个月 |
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作者姓名: | 张丽华 袁涛 严晓伟 戴为信 方全 |
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作者单位: | 1. 100730,中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院心内科 2. 100730,中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院内分泌科 |
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摘 要: | 患者女,33岁。因胸闷、气短1年,加重1个月入院。患者1年前开始出现活动后胸闷、气短,休息后可缓解,症状呈逐渐加重趋势,静息时亦有发作,并出现双下肢及颜面部可凹性水肿,夜间不能平卧,食欲减退。曾在当地医院就诊,发现胸腔积液,具体治疗不详,口服药物后症状一度好转,近1个月症状加重,外院X胸片及超声心动图发现大量心包积液,给予速尿40mg/d,安体舒通40mg/d治疗,水肿较前减轻,憋喘亦有好转,但乏力明显,时有手足抽搐、发冷。为进一步诊治收入院。患者1年来怕冷,精神差,乏力,困倦喜睡,纳差,尿量不详,大便3—15次/d,体重增加但不能详述。既往史及个人史:患者足月顺产,出生体重4.5kg,生长发育缓慢,智力欠佳,8岁始出现手足发麻,间断双手呈助产士样抽搐,并渐出现左膝部、胸腹壁皮下硬韧物。1998年因手足抽搐加重外院诊为“缺钙”,服用钙剂后缓解,因经济原因停药。15岁初潮,月经不规律,1个月至半年来潮1次,1998年2月后无月经来潮。家族中无类似病患者。入院体检:
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关 键 词: | 病例 胸闷 气短 假性甲旁减 症状 诊断 充血性心衰 |
修稿时间: | 2006-08-11 |
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