节段性骨延长转位修复大段骨缺损实验研究

目的：为研究通过干骺端截骨缓慢延长将骨缺损断端逐渐移位（SBTL），用骨延长区替代骨缺损间隙，达到不植骨修复长骨大段缺损（LSBDs）。方法：实验选用健康山羊左胫骨平台下3个平面分别交叉穿针，固定于特制半环槽式外固定器。于第1、2组钢针之间骨膜下截骨，第2、3组钢针间截除4．5－6cm骨干造成骨缺损，术后第五天开始将第2组钢针以1．0cm／d速度分两次向骨缺损区移位修复骨缺损，不同时相行X摄片检查及墨汁灌注透明切片和图像分析。结果：X线片示延长30天后有连续低密度骨痂影；延长结束后骨密度迅速增加；结束后1月，延长区间隙开始模糊，新生骨皮质开始形成，拆除外固定后3月皮质密度接近正常，皮质连续，髓腔沟通。墨汁灌注透明纵切片见转位骨段和延长区血循环丰富，沿牵伸方向排列，并随延长区新生骨皮质和髓腔形成而相应衍变。加压固定1月后断端皮质血管与间隙内血管相互吻合沟通。结论：在平均37．72％骨缺损条件下，采用SBTL方法一期治疗（LSBDs）重建伤肢长度，延长区和转位节段血循环十分丰富，无血管稀少或缺失区；骨缺损断端愈合良好，未出现延长区和骨缺损断瑞间愈合迟缓或不愈合，亦未出现血管迂曲受压以及神经牵拉损伤等现象。表明缓慢速度牵伸节段延长转位对骨血循环干扰小，对延长