锁定加压钢板置入肱骨近端骨折的最理想位置：选择肩外侧三角肌劈开入路？

背景：经典的三角肌胸大肌间沟入路软组织损伤较大，钢板放置于外侧困难，多放置于肱骨前外侧，固定位置不是最理想。目的：探讨经肩外侧三角肌劈开入路治疗肱骨近端骨折的安全可行性。方法：选取2008年8月至2013年8月期间，昆明医科大学附属延安医院骨科收治的肱骨外科颈骨折患者114例，均应用锁定加压钢板内固定治疗，按不同入路分为肩外侧三角肌劈开入路组和三角肌胸大肌问沟入路组各67例，比较两组手术创伤、骨折愈合、疗效及功能恢复（肩关节Constant评分）情况。结果与结论：所有患者完成至少8个月的随访。与三角肌胸大肌间沟入路组比较，经肩外侧三角肌劈开入路治疗肱骨近端骨折，术后骨折均能如期愈合，肩关节的前屈、外展、抬肩活动以及上臂外侧皮肤的感觉功能均没有受影响，肩关节Constant评分两组比较差异无显著性意义（P〉0．05），表明经肩外侧三角肌劈开入路治疗肱骨近端骨折是可行又安全的。另外，依据Neer肩关节评分系统评估疗效，肩外侧三角肌劈开入路组优良率达91％，明显高于三角肌胸大肌间沟入路组的75％（P〈0．05）。因此可以将肩外侧三角肌劈开入路作为治疗肱骨近端骨折的首选手术入路。