ACEI联合强的松治疗系膜增殖性肾炎临床分析

目的对比研究ACEI联合强的松治疗系膜增殖性肾小球肾炎的临床疗效。方法选择经肾活检证实为原发性系膜增殖性肾小球肾炎(包括IgA型和非IgA型),尿蛋白≥1.0 g/d,血肌酐<3mg/dl病例53例随机分为治疗组和对照组。治疗组口服贝那普利或福辛普利10~20 mg/d,并联合强的松0.6~1.0 mg/kg.d口服;对照组口服强的松0.6~1.0 mg/kg.d,规律减量。两组患者治疗6个月,观察24小时尿蛋白、血常规、尿常规、肝肾功能、肾小球滤过率、血浆白蛋白等的变化。结果1)两组尿蛋白定量较治疗前相比均有明显减少(P<0.05),但治疗组尿蛋白定量明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前后血肌酐、肾小球滤过率比较无显著差异,但治疗组伴肾功能不全者血肌酐水平、肾小球滤过率与治疗前相比有明显改善(P<0.05),与对照组伴肾功能不全相比有显著差异。3)治疗6个月时,治疗组总有效率(86.21%)明显高于对照组(62.5%,P<0.05)。结论ACEI联合强的松治疗原发性系膜增殖性肾小球肾炎降低蛋白尿、改善肾功能的幅度优于单用强的松口服疗法,未见明显毒副作用,耐受性好。