重症急性胆管炎并发应激性溃疡大出血的临床探讨

目的:探讨重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)并发应激性溃疡大出血的影响因素及防治措施.方法:分析13例ACST并发应激性溃疡大出血患者的临床资料,总结其发生率、影响因素及防治效果.结果:118例ACST,并发应激性溃疡大出血的发生率为11%,后者的发病与患者的年龄、病情严重程度等因素有关系.13例应激性溃疡大出血患者中行保守治疗6例,死亡5例;手术治疗7例,死亡1例,结果显示手术止血的疗效较好.118例ACST中有34例于胆总管探查术后应用乌司他丁治疗,用量为20万单位加生理氯化钠48 mL,使用微量泵以2 mL/h的速度持续静脉泵入,共使用7～10日,结果34例中无1例发生应激性溃疡大出血.而没有应用这类药物的84例中有13例(15%)发生了大出血,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:老年ACST患者,尤其是延迟手术者,容易并发应激性溃疡大出血,预防性应用乌司他丁可降低其发生率.对经保守治疗后出血仍不能停止者,行手术止血可提高抢救的成功率.