| 摘 要： | 目的探讨糖代谢异常(IGM)在原发性高血压(EH)患者动脉粥样硬化(AS)病变及动态血压异常中的作用。方法选取46例单纯EH及36例合并2型糖尿病(T2DM)的EH患者,对比分析两组患者的血糖、血脂、血尿酸、纤维蛋白原等代谢参数及颈动脉AS病变与24 h动态血压参数的差异,然后对合并T2DM的EH患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)与血糖代谢参数,以及CIMT与动态血压参数之间的相关性进行分析。结果合并T2DM的EH患者体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇脂(LDL-C)、载脂蛋白B(apo-B)、尿酸、纤维蛋白原浓度等代谢参数均显著高于单纯EH患者(P<0.05或P<0.01)。与单纯EH患者比较,合并T2DM的EH患者颈动脉AS发生率(80.6%比56.5%,P<0.05)及CIMT(1.24±0.28)mm比(1.04±0.26)mm,P<0.01)]显著增高,且24 h平均收缩压(24 h-m SBP)(136.81±10.44)比(131.22±9.75)](P<0.05)、日间平均收缩压(dm SBP)(140.39±10.87)比(133.22±9.74)](P<0.01)、24 h平均脉压(24 h-m PP)(65.56±5.01)比(59.57±4.82)](P<0.01)及日间平均脉压(dm PP)(67.44±5.71)比(59.70±4.03)](P<0.01)均显著高于单纯EH患者的相应指标(P<0.05),而两组间其他动态血压参数的差异则无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,在合并T2DM的EH患者中,其CIMT与FPG(r=0.418,P=0.011)、Hb A1c(r=0.719,P<0.01)显著正相关,但与PBG无显著性相关(P>0.05);而动态血压参数中24 hm SBP(r=0.414,P=0.012)、dm SBP(r=0.422,P=0.01)、nm SBP(r=0.372,P=0.026)及24 h-m PP(r=0.639,P<0.01)、dm PP(r=0.545,P<0.01)、nm PP(r=0.696,P<0.01)均与CIMT显著正相关;24 h-m DBP、dm DBP及nm DBP则与CIMT的相关性无统计学意义(P>0.05)。结论糖代谢异常可与其他心血管疾病(CVD)危险因素协同作用,加重EH患者AS病变,进而导致血压波动异常。因此,改善这些EH患者的糖代谢状态可降低其心脑血管疾病并发症的危险。
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