| 摘 要： | 目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼和右美托咪定静脉麻醉在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的疗效及安全性。方法拟行ERCP患者70例,按是否自愿接受静脉麻醉分为两组:静脉麻醉组(研究组)38例和常规组(对照组)32例。研究组以舒芬太尼3~5μg、丙泊酚1~2 mg/kg静注诱导,待患者入睡,取丙泊酚200 mg+瑞芬太尼300μg+右美托咪定20μg稀释至50 ml泵注,泵速为患者体质量(kg)的2/3毫升数(ml),3~5 min平稳后减降至体质量(kg)的1/2毫升数(ml)维持;对照组为东莨菪碱0.3 mg+哌替啶50 mg+地西泮5~10 mg术前30 min肌注。监测并记录诱导时间、手术时间、苏醒时间(给药至呼之睁眼时间)和苏醒质量,记录术前(T0)、内镜过咽喉部(T1)、进入或切开oddis括约肌(T2)和术毕(T3)4个时点的MAP,HR,Sp O2与体动变化,以及呛咳、恶心呕吐等不良反应。结果研究组诱导时间为(63±14)s,苏醒时间为(127±19)s;苏醒质量:优29例(76.3%),良9例(23.7%)。对照组均清醒。与术前比较,研究组在T1、T2、T3各时点HR、MAP无明显变化(P>0.05),而对照组各时点HR和MAP均有明显增高(P<0.05),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组Sp O2相比无差异。麻醉效果评定:研究组Ⅰ、Ⅱ级明显多于对照组,而不良反应发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼和右美托咪定静脉麻醉可安全地在ERCP中应用,麻醉效果好,不良反应少。
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