微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石2724例经验总结

目的探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法对我院泌尿外科2004年1月至2013年12月收治的MPCNL治疗上尿路结石2 724例的临床资料进行回顾性分析。结果本组共2 724例患者(2 835个肾),行MPCNL 3 078次。其中,Ⅰ期手术2 696次(87.59%),Ⅱ期手术357次(11.60%),多次手术25例(0.81%)。采用单通道碎石2 786例(98.27%),双通道碎石44例(1.55%),三通道碎石5例(0.19%)。术后患者行ESWL和(或)输尿管软镜辅助治疗173例(6.35%)。手术时间(120.4±50.5)min。MPCNL术后总结石清除率91.2%,行ESWL和(或)输尿管软镜辅助治疗后结石清除率为94.1%。住院时间(10.6±3.2)d。术中或术后输血61例(2.24%),因出血严重术后行选择性肾动脉栓塞术8例(0.29%)。术后肾破裂致肾切除1例(0.04%)。术后发现结肠损伤1例(0.04%)、胸膜损伤5例(0.18%)。术后感染性休克28例(1.03%),其中因感染性休克死亡1例(0.04%)。术后7 d因肺栓塞致死亡1例(0.04%)。结论微通道经皮肾镜取石术具有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点。治疗上尿路结石安全、可靠、高效。

Treatment of upper urinary calculi with MPCNL: experience in 2,724 cases