胰岛素瘤的诊断和治疗(附105例报告)

目的探讨胰岛素瘤的诊断与治疗方法。方法对1966年7月至1999年12月收治的105例胰岛素瘤的临床资料进行回顾性分析。结果全组病人的血糖均<2.75mmol/L,60例测定空腹血清胰岛素均>25mU/L,平均65mU/L,术前B超检查45例，2例发现肿瘤，CT检查35例，10例发现肿瘤。行肿瘤摘除60例，包括肿瘤在内的胰体尾脾切除35例，单纯胰体尾切除8例，活检2例。结论Whipple三联征及胰岛素释放指数(IRI/G)>0.3可作为定性诊断的主要依据。对少数血糖在2.75mmol/L以上者，可结合饥饿试验进行诊断。胰岛素瘤多数直径较小，术前定位不易，术中探查及术中B超是发现肿瘤的主要手段；二者互为补充。对良性胰岛素瘤应力争行肿瘤摘除术，对肿瘤位于胰体尾较大且深或为多发肿瘤者应行胰体尾切除术。