跟骨骨折对距下关节接触特征影响的实验研究

[目的]研究载荷条件下跟骨骨折后距下关节接触特征的改变,为临床治疗提供依据。[方法]取6具包括完整足和胫腓骨远端15~20 cm的新鲜标本。剔除皮肤、肌肉和跟腱,保留除外距下关节后方及前中关节面外侧的关节囊部分,保持韧带和关节囊的完整。将压敏片插入距下关节的前中和后关节面,中立位状态下分别在500 N载荷下,对6具标本的距下关节进行加载,完成完整足的测试。然后模拟原始骨折线用微型摆动锯将跟骨后关节面分为前内和后外2块,接着按解剖复位、后外侧骨折块向跖侧移位2、5、10 mm等条件重复上述实验,记录距下关节接触特征的改变。[结果]完整距下后关节面平均受压面积为(275.67±46.02)mm2,所承载的平均应力为(1.83±0.56)MPa。跟骨后外侧骨折块向跖侧移位2 mm时,后关节面平均受压面积为(167.67±25.09)mm2,较完整跟骨受压面积显著下降(P<0.01)。后关节面所承载的应力在骨折移位2 mm时为(2.41±0.84)MPa,较完整跟骨承载应力显著增加(P<0.01)。而前中关节面的受压面积无明显改变(P>0.05)。前中关节面所受的应力仅在骨折移位10 mm时显著增加(P<0.05)。[结论]跟骨距下关节后关节面骨折移位≥2 mm即应手术复位。

Changes of contact characteristics of the subtalar joint after calcaneus fracture