| 摘 要： | 目的总结手术治疗旋前-外旋型Ⅲ度踝关节骨折的近期疗效。方法 2011年10月—2015年5月采用内固定结合下胫腓前韧带修复治疗旋前-外旋型Ⅲ度踝关节骨折36例。男21例,女15例;年龄21~72岁,平均45.2岁。致伤原因:扭伤19例,交通事故伤6例,高处坠落伤11例。均为闭合性骨折,无血管、神经损伤。左踝13例,右踝23例。伤后至手术时间3~10 d,平均6.5 d。末次随访时根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足功能评分评定踝关节功能,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛改善情况。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染和皮肤坏死。28关节骨折均愈合,愈合时间为2.6~5个月,平均3.2个月。未发生内固定物断裂及下胫腓联合分离。末次随访时AOFAS疼痛评分(36.3±2.9)分,功能评分(44.3±3.2)分,韧带情况评分(9.2±0.5)分,总分(89.8±6.6)分;其中优11例,良15例,可2例。VAS评分为(1.6±0.5)分。踝关节活动度背伸(13±5)°,跖屈(38±9)°。结论在旋前-外旋型Ⅲ度踝关节骨折手术治疗中,下胫腓前韧带修复是治疗下胫腓联合损伤的有效方法,手术操作简便,近期疗效满意。
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