单鼻孔经蝶切除垂体微腺瘤的选择与技巧

目的探讨经蝶入路切除垂体微腺瘤的手术选择及技巧。方法回顾性分析经蝶入路显微手术治疗的30例垂体微腺瘤病人的临床资料,手术力争肿瘤包膜外切除,必要时适度电凝瘤床。免疫组化分型:泌乳素腺瘤8例,促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤7例,生长激素腺瘤5例,促甲状腺激素(TSH)腺瘤1例,多分泌功能腺瘤5例,无功能腺瘤4例。结果手术全切肿瘤28例,次全切除2例(生长激素腺瘤和ACTH腺瘤各1例)。术后4个月,23例激素水平降至正常,2例下降大于50%,1例无明显变化。随访30例,时间6~78个月。临床症状均有不同程度改善。结论症状性无功能垂体微腺瘤可行经蝶手术治疗,功能性微腺瘤经蝶手术确切有效。术中精确定位与显露肿瘤以及熟练处理海绵间窦出血,是全切除垂体微腺瘤的重要前提。