常见病康复诊疗规范——股骨颈骨折人工髋关节置换术康复规范管理与分级诊疗

1病史摘要
　　患者，女性，75岁，农民，因“摔倒后左髋部疼痛伴左下肢活动受限12天”于2014年12月1日入康复医学科住院治疗。患者于2014年11月18日不慎被石头绊倒，跌坐在地，当即左髋部疼痛、不能站起，急送医院就诊，X线检查提示左侧股骨颈骨折，收住骨科。入科后积极完善术前准备，于2014年11月23日在全麻下行“左侧股骨颈骨折人工股骨头置换术”，术后予以预防感染等对症支持治疗，病情渐好转，术后1周，病情稳定，仍卧床，左下肢活动受限，日常生活不能自理，为求进一步治疗入住康复医学科。病程中患者无发热，偶有咳嗽咳痰，便秘，小便无异常，食欲差，睡眠一般。既往发现血糖高10余年，在家自服降糖药，诉血糖控制不稳，时有波动，此次病后已改为胰岛素皮下注射，经监测血糖控制可。入科查体：神清、精神一般，查体合作。双肺呼吸音偏低，有少许痰鸣音，每分心率90次，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及。左下肢轻度肿胀，髋部及大腿上段皮下少许淤青，周围无明显压痛，切口敷料干燥，髋关节活动受限，踝足感觉运动正常，末梢血运可。2014年11月18日骨盆X线片：左侧股骨颈骨折，断端明显错位，短缩；2014年11月25日骨盆X线片：左侧人工股骨头置换术后改变，假体在位。入科诊断：左股骨颈骨折人工髋关节置换术后，2型糖尿病。