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肥胖的2型糖尿病肾病患者临床及病理特点分析
引用本文:张义德,刘志红,谢红浪,葛永纯,周巧玲,黎磊石.肥胖的2型糖尿病肾病患者临床及病理特点分析[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2009,18(3):211-217.
作者姓名:张义德  刘志红  谢红浪  葛永纯  周巧玲  黎磊石
作者单位:1. 中南大学湘雅医院肾内科,长沙,410008
2. 南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002
摘    要:目的:探讨肥胖的2型糖尿病肾病(type 2 diabetic nephropathy,T2DN)患者临床及病理特征.方法:回顾性分析经肾活检明确诊断为T2DN的142例患者的临床、实验室指标和肾脏病理特征. 结果:肥胖组患者60例.占42.25%,平均BMI为(30.29±1.9)kg/m2,平均腰围为(101.8±7.8)cm,腰臀比为0.95±0.06,其中腹型肥胖占85%,女性更多见.肥胖组合并严重代谢紊乱,TG、HDL、C肽、空腹胰岛素、脂肪肝发生率均高于正常体重组(P<0.05).肥胖组糖尿病病程显著短于正常体重组(P<0.01),糖尿病至肾损害时间更短(P<0.01),少量蛋白尿发生率更高(<1 g/24h,P<0.05),眼底及心脏并发症相对较少.肥胖组肾脏体积、eGFR显著高于正常体重组(P<0.01),肾脏病理表现为肾小球直径和面积显著增大,仅出、入球小动脉透明变性发生率高(P<0.05),而正常体重组肾功能不全发生率显著增高,病理以晚期硬化性改变为主. 结论:伴肥胖的T2DN患者不但存在严重的代谢紊乱,而且肾小球高灌注、高滤过状态更明显,且蛋白尿出现更早,早期积极减肥有望延缓T2DM肾损害发生以及T2DN的发展.

关 键 词:糖尿病肾病  肥胖  临床表现  病理

Clinical and pathological features of patients with type 2 diabetic nephropathy and obesity
ZHANG Yi-de,LIU Zhi-hong,XIE Hong-lang,GE Yong-chun,ZHOU Qiao-ling,LI Lei-shi.Clinical and pathological features of patients with type 2 diabetic nephropathy and obesity[J].Chinese Journal of Nephrology, Dialysis & Transplantation,2009,18(3):211-217.
Authors:ZHANG Yi-de  LIU Zhi-hong  XIE Hong-lang  GE Yong-chun  ZHOU Qiao-ling  LI Lei-shi
Abstract:
Keywords:
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