武汉地区94例普通型与重型、危重型COVID-19患者临床特征比较

目的：分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）重型及危重型患者临床特征，为早期识别及干预此类患者提供可用临床依据。方法：回顾性分析2020年1月24日至3月10日在武汉市红十字会医院确诊为COVID-19的出院患者临床资料，根据病情严重程度，分为普通型、重型及危重型，比较重型及危重型患者与普通型患者人口学特征、临床特征、治疗及转归情况。结果：共纳入COVID-19确诊患者94例，其中男性46例，女性48例，中位年龄54岁，重型及危重型患者25例，普通型患者69例，治愈56例，好转32例，死亡6例。高血压、糖尿病、冠心病为COVID-19患者最常见的合并症，咳嗽、发热、乏力为其主要临床表现，磨玻璃影为胸部影像学特征。与普通型患者相比，重型及危重型患者年龄更大；高热、干咳及呼吸困难比例更高；淋巴细胞绝对计数及比值、白蛋白水平均明显下降（0.80±0.11）×109个/L vs. （1.34±0.10）×109个/L，P<0.001；（15.510±1.913）% vs. （25.590±1.503）%，P<0.001；33.85（28.28~38.33） g/L vs. 38.70（36.03~41.43） g/L，P=0.003]，但中性粒细胞比值及C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）明显增高74.70（64.65~88.40）% vs. 62.25（53.53~72.60）%，P=0.002；65.15（11.23~123.49） mg/L vs. 4.51（1.54~15.39） mg/L，P<0.001]。重型及危重型患者胸部CT以双肺磨玻璃病变为主。治疗方面，重型及危重型患者使用3种及以上抗病毒药物比例和抗炎药物使用较普通型更高，但治愈率较普通型患者更低且死亡率更高。此外，治愈患者使用中药的比例高于死亡患者23（41.07） vs. 1（16.67），P=0.082]。结论：重型及危重型COVID-19患者死亡率高，年龄更大，以老年患者居多，发热、干咳、呼吸困难为主要临床表现，实验室检查提示淋巴细胞绝对值及比值、白蛋白均明显降低，CRP及中性粒细胞比值增加，影像学以双肺磨玻璃病变为主，预后较差，死亡率高。目前针对COVID-19尚无疗效确切的治疗手段，中药及中成药的临床疗效需要更大样本、设计严格的临床研究进一步证实。

Comparison of clinical characteristics of 94 patients with common and severe or critical COVID-19 in Wuhan