王自敏教授辨治狼疮性肾炎的经验及医案举隅

[目的]总结王自敏教授辨治狼疮性肾炎(lupus nephritis，LN)的临床经验。[方法]通过跟师临诊，收集病案，从病因病机、分期辨证探讨王自敏教授治疗LN的特色经验，对其临证心得进行总结分析，并附医案一则。[结果]王自敏教授认为本病的病因有内、外因之分，病机可概括为“虚、热、瘀、毒”，病程可划分为急性期(风热瘀毒证)、发展期(气阴两虚证、肝肾阴虚证)、慢性期(脾肾阳虚证、湿热瘀毒证)三个阶段，对其各期不同证型，分别予荆防败毒散合银翘散、黄芪地黄汤、杞菊地黄丸合四物汤、实脾饮或真武汤、四妙丸等进行加减治疗。王自敏教授认为本病治疗宜早、疗程宜长，主张中西医结合，并善用药对精准治疗。所附一则医案，首诊时辨为肝肾阴虚兼湿热证，治以滋补肝肾、清利湿热，针对热淋，予清热利湿、利尿通淋治疗，症状明显改善；而后辨为气阴两虚兼火旺证，治以益气滋阴清热，投以经验方黄芪地黄汤，收效甚佳。[结论]王自敏教授对LN“虚、热、瘀、毒”病机的深刻认识、注重分期分型论治及中西医结合等经验，具有较高的现实指导意义，值得深入学习和借鉴。

Clinical Experience of Professor WANG Zimin in Treating Lupus Nephritis and Proved Cases