竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术围术期镇痛效果的比较

目的 比较竖脊肌平面阻滞(ESPB)与单点胸椎旁阻滞(TPVB)用于乳腺癌根治术围术期镇痛的效果。方法 择期行乳腺癌根治术的女性患者80例，年龄28~65岁，BMI<35 kg/m²，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字法分为两组：ESPB组和TPVB组，每组40例。ESPB组和TPVB组分别在麻醉诱导前行患侧超声引导下竖脊肌阻滞或胸椎旁阻滞，选择T5横突水平，注射0.5%罗哌卡因0.4 ml/kg。两组术毕皆采用舒芬太尼行PCIA。记录神经阻滞的操作时间、阻滞起效时间、阻滞平面，术中呼吸抑制、刺破胸膜、血管损伤情况，术中瑞芬太尼的用量，术后PCA首次按压时间，24 h内PCA有效按压次数，术后2、6、12、24、48 h的疼痛NRS评分，术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症的发生情况。结果 与TPVB组比较，ESPB组神经阻滞操作时间明显缩短，阻滞起效时间明显延长，阻滞平面明显扩大，术后PCA首次按压时间明显缩短，24 h内PCA有效按压次数明显增多（P<0.05）。两组术中均未发生呼吸抑制、刺破胸膜、血管损伤等并发症。两组术中瑞芬太尼用量、术后不同时点疼痛NRS评分、术后并发症差异无统计学意义。结论 ESPB和TPVB用于乳腺癌根治术的围术期镇痛时，都能取得满意的效果，TPVB阻滞时间持久，ESPB阻滞平面范围更大，操作更简便。

Efficacy of erector spinae plane block versus thoracic paravertebral block for perioperative analgesia in radical mastectomy