51例重症新型冠状病毒肺炎临床特征及预后分析

目的：探讨重症新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）确诊病例临床特征、治疗及预后。方法：选取2020年1月21日至2月25日重庆三峡中心医院收治的确诊重症COVID-19患者51例。回顾性分析患者一般资料、临床表现、实验室指标、影像学资料、并发症、治疗及预后情况。结果：51例COVID-19患者中，重型35例（68.6%），危重型16例（31.4%）。51例患者首发症状主要以发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力为主。危重型组呼吸频率快于重型组（P=0.027）；危重型组中性粒细胞比率高于重型组（P=0.012）；危重型组乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）高于重型组（P=0.028）；危重型组D-二聚体高于重型组（P=0.013）；危重型组降钙素原（procalcitonin，PCT）高于重型组（P=0.013）；危重型组白蛋白低于重型组（P=0.004）；危重型组氧合指数（partial pressure of oxygen/fraction of inspired oxygen，PaO2/FiO2）低于重型组（P=0.040）。危重型组与重型组并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）、急性呼吸衰竭、脓毒血症、休克、急性心力衰竭比较，差异均有统计学意义（P=0.006、0.000、0.004、0.012、0.027）。危重型组接受利巴韦林比例、血液滤过治疗比例、无创机械通气比例、有创机械通气比例、俯卧位通气比例均高于重型组，差异均有统计学意义（P=0.008、0.012、0.001、0.000、0.027）。51例患者中，治愈出院24例（47.1%），继续住院17例（33.3%），因病情好转转入轻症肺炎病区6例（11.8%），死亡4例（7.8%）。结论：老年人及合并高血压、糖尿病等基础疾病者发生重型和危重型COVID-19的风险可能较高。危重型COVID-19可能较重型部分实验室指标异常更明显、更易并发ARDS、死亡率更高。

Clinical characteristics and prognosis in 51 severe cases of COVID-2019