化疗联合术后放疗对宫颈小细胞神经内分泌癌生存的影响——基于SEER数据库的回顾性研究

目的 探讨化疗联合术后辅助放疗对早期和中晚期（Ⅰ~Ⅱ_A和Ⅱ_B~Ⅳ）宫颈小细胞神经内分泌癌（SCNEC）患者生存的影响及其预后因素分析。方法 首先利用SEER数据库搜索并筛选出2004—2016年接受化疗的SCNEC患者269例，然后根据治疗方案分为4组：化疗+术后放疗组、化疗+手术组、化疗+放疗组及单纯化疗组，采用Kaplan-Meier曲线分别比较Ⅰ~Ⅱ_A期和Ⅱ_B~Ⅳ期患者在4种治疗方案下的总生存（OS）情况，采用Log-rank检验及Cox回归分析评估不同临床病理因素对预后的影响。结果 对于Ⅰ~Ⅱ_A期患者，化疗+术后放疗组、化疗+手术组、化疗+放疗组及单纯化疗组的5年OS率分别为39.9%、71.7%、24.5%和0，与化疗+术后放疗组相比，化疗+手术组的预后更好（HR 0.403，95% CI：0.112~1.112，P=0.047）。对于Ⅱ_B~Ⅳ期患者，化疗+术后放疗组、化疗+手术组、化疗+放疗组及单纯化疗组的5年OS率分别为35.2%、24.3%、17.7%和0，其中化疗+手术组、化疗+放疗组及单纯化疗组（HR 1.726，95% CI：0.944~3.157；HR 1.605，95% CI：0.968~2.661；HR 5.632，95% CI：3.143~10.093，P<0.05）的预后差于化疗+术后放疗组。另外，与年龄≤60岁、肿瘤直径<4 cm的情况相比，年龄>60岁（HR 7.868，95% CI：3.032~20.415；HR 1.465，95% CI：1.006~2.435，P<0.05）、肿瘤直径≥4 cm（HR 2.576，95% CI：1.056~6.287；HR 1.965，95% CI：1.026~3.766，P<0.05）的Ⅰ~Ⅱ_A期和Ⅱ_B~Ⅳ期患者的预后均较差。结论 化疗联合术后辅助放疗未能改善早期（Ⅰ~Ⅱ_A）SCNEC患者的OS，但可显著改善中晚期（Ⅱ_B~Ⅳ）患者的OS，年龄、肿瘤大小和治疗方案是影响其预后的独立危险因素。

Effect of chemotherapy combined with postoperative adjuvant radiotherapy on the survival of small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix: a retrospective study based on SEER database