CT联合MRCP诊断肝包虫病胆道并发症的价值

【摘要】目的：探讨CT联合磁共振胰胆管成像（MRCP）诊断肝包虫病胆道并发症的价值。方法：回顾性分析经手术、病理证实的54例囊型肝包虫病及16例泡型肝包虫病的胆道并发症的影像表现，并与病理进行对照。结果：54例囊型肝包虫病患者中破入胆道28例（破入胆道组），压迫胆道26例（压迫胆道组）。无症状、腹痛/腹胀、黄疸、发热、合并包虫囊肿感染、急性化脓性胆管炎的发生率在破入胆道组与胆道受压组间差异有统计学意义（P值均<0.05）。破入胆道组与胆道受压组在包虫位置（肝门、非肝门区）、单囊/多子囊型、实变/钙化型、邻近胆道扩张直径、胆管内包虫内容物、胆管壁异常增厚/强化、包虫囊壁异常增厚/强化、肝背景实质异常、舌样/尖角样突起、内外囊分离/内囊塌陷等方面差异有统计学意义（P值均<0.05）。MRCP对囊型肝包虫病患者胆道扩张、胆道内包虫内容物的显示率高，CT对胆管壁、包虫囊壁、肝背景异常及内外囊分离、胆囊受累的显示率高，两者对舌状/尖角样突起、囊内脂肪的显示率一致。泡型肝包虫病侵犯胆道病理显示病灶内胆管闭塞、消失，CT、MRCP示胆道截断/间断显影，远端胆道不同程度扩张；1例重度扩张者病理显示肝内小胆管明显增生合并部分胆管萎缩、胆汁淤积及毛细胆管胆栓；2例病变内液化坏死区与邻近胆管相通，病理显示病变内见褐色胆汁。结论：CT联合MRCP对术前临床准确评估肝包虫病胆道并发症具有重要价值。