腹腔镜联合胆道镜探查治疗再发性胆总管结石效果分析

目的：分析腹腔镜联合胆道镜探查治疗胆囊切除术后再发性胆总管结石的临床效果。方法：再发性胆总管结石患者52例，按治疗方式不同分为腹腔镜组和开腹组各26例。开腹组采用传统开腹手术联合胆道镜探查治疗，腹腔镜组实施腹腔镜联合胆道镜探查治疗。比较两组手术时间、术后首次排气时间、住院时间、住院费用、肝功能变化以及并发症发生率。结果：两组患者均成功完成手术，取净结石。腹腔镜组中二期胆道手术患者7例，三期、四期胆道手术患者各1例，均未因黏连严重、无法分离而中转开腹手术。开腹组所有患者术中放置T型引流管，而腹腔镜组有10例（38.5%）行胆总管一期缝合，差异具有统计学意义（P＜0.01）。腹腔镜组手术时间、住院费用分别为132.88±24.40 min和42.122±11.11千元，大于对照组的94.04±22.58 min和32.123±10.66千元，术后排气时间、术后住院时间分别为1.962±0.87 d和6.154±1.99 d，短于对照组的2.769±0.710 d和7.500±2.21 d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组发生并发症3例（11.54%），开腹组发生并发症9例（34.61%），开腹组并发症发生率高于腹腔镜组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组术后结石复发2例（7.69%），开腹组结石复发4例（15.38%），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜探查治疗再发性胆总管结石切实可行，可缩短术后排气时间和住院时间，加快患者术后康复。