PCT和TLR在脓毒血症中的诊断及预后评估价值

目的：探讨降钙素原（PCT）、Toll样受体2（TLR2）和Toll样受体4（TLR4）对脓毒血症的诊断及预后评估价值。方法：感染性疾病患者360例，其中脓毒血症组90例，非脓毒血症组270例，以同期100例健康体检者为正常对照组。比较三组血清PCT、TLR2及TLR4水平，采用受试者工作曲线（ROC）分析血清PCT、TLR2和TLR4水平对脓毒血症的诊断价值。脓毒血症患者28 d内病死32例（死亡组），存活58例（存活组），比较两组血清PCT、TLR2及TLR4水平，ROC曲线分析血清PCT、TLR2及TLR4对脓毒血症预后的预测价值。结果：脓毒血症组血清PCT、TLR2、TLR4水平分别为7.89±2.44 ng/mL，51.09±11.53 ng/L和76.43±10.08 ng/L，高于非脓毒血症组的1.05±0.27 ng/mL，27.41±4.62 ng/L和43.89±6.81 ng/L，非脓毒血症组高于对照组的0.28±0.04 ng/mL，13.23±2.51 ng/L和22.73±3.63 ng/L，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清PCT、TLR2及TLR4均可诊断脓毒血症（P＜0.05），三者联合的效果最佳（P＜0.05），诊断敏感度为85.9%，特异度为87.3%。脓毒血症患者治疗前血清PCT、TLR2及TLR4水平分别为7.89±2.44 ng/mL，51.09±11.53 ng/L和76.43±10.08 ng/L，治疗后分别降至3.63±1.08 ng/mL，37.48±7.48 ng/L和52.29±8.64 ng/L，差异均有统计学意义（P＜0.05）。脓毒血症死亡组血清PCT、TLR2及TLR4分别为8.07±2.24 ng/mL，56.06±13.53 ng/L和80.92±12.52 ng/L，高于存活组的6.19±1.11 ng/mL，50.83±9.41 ng/L和74.45±8.37 ng/L，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线显示，血清PCT、TLR2和TLR4均可预测脓毒血症预后（P＜0.05），三者联合检测的效果最佳（P＜0.05），敏感度为85.4%，特异度为88.5%。结论：PCT和TLR在脓毒血症中异常高表达，对诊断、治疗评估及预测预后均具有一定价值，联合检测效果更佳。