不同通气模式对腹腔镜下Trendelenburg体位患者肺通气的影响

目的 采用电阻抗断层成像(EIT)技术观察容量控制通气(VCV)和压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对腹腔镜下Trendelenburg体位患者全麻术中肺通气的影响。方法 择期全麻下行腹腔镜下Trendelenburg体位妇科手术患者60例，年龄40～65岁，BMI 18～30 kg/m²，ASA Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法将患者分为两组：VCV模式组（V组）和PCV-VG模式组（P组），每组30例。V组术中采用VCV模式，P组采用PCV-VG模式。记录入室后(T0)、插管后5 min(T1)、更改体位（由平卧位更改为Trendelenburg体位）后即刻(T2)、更改体位后30 min(T3)、更改体位后60 min(T4)、更改体位后120 min(T5)、改平卧位(T6)时的MAP、HR、通气中心(CoV)、依赖静止区(DSS)、非依赖静止区(NSS)的面积百分比。记录T1、T3—T5时气道峰压（Ppeak）、pH、PaO₂、PaCO₂、氧合指数（OI）。记录术后7 d内肺部感染、呼吸衰竭等肺部并发症发生情况。结果 T0—T6时两组MAP、HR差异无统计学意义。与V组比较，T3—T6时CoV面积百分比明显升高，DSS面积百分比明显降低（P<0.05），T3—T5时Ppeak明显降低（P<0.05），T4、T5时PaO₂、OI明显升高（P<0.05）。两组术后7 d内均无肺部并发症。结论 PCV-VG通气模式可明显改善腹腔镜下Trendelenburg体位患者术中肺通气及肺氧合功能。

Effects of different ventilation modes on lung ventilation in patients undergoing laparoscopic surgery in Trendelenburg position