| 摘 要： | 1病历摘要女,45岁。入院前1周自觉上腹部胀痛,食欲下降,恶心呕吐,疼痛无明显向外放射,部位以剑突下为主。无明显反酸、嗳气,进食后胀痛无明显加重或缓解。逐渐出现尿色加深,巩膜及皮肤轻度黄染。该患既往于4a前确诊二尖瓣狭窄,三尖瓣发育不全。间断性服用卡维地洛、地高辛,长期服用双氢克脲噻及速尿、螺内脂。否认肝炎史,否认高血压有糖尿病史,否认近期服用海产品史,否认有食物或药物过敏史,否认有输血史及外伤史。辅助检查:上消化道钡餐透视未见异常。肝胆脾B超示肝内管状结构显示略欠清晰。心脏彩超示风心病、联合瓣膜病。心电图异常。乙肝(-),丙肝(-)。腹部CT扫描未见异常。肝功:AST47.5U/L,ALT112.5U/L,ALP114.0U/L,TP86.6g/L,A/G1.23,r-GGT576.7U/L,TBIL28.3μmol/L,DBIL18.4μmol/L。停用双氢克脲噻及速尿、螺内脂,对症给予保肝、降酶、促消化治疗为主,辅以退黄治疗。10d后患者临床症状消失,肝功正常,治愈出院。2讨论患者有长期用药史,口服双氢克脲噻及速尿、螺内脂达4a之久,期间未作任何检查,此三种药物属于噻嗪类利尿药,此类药物可以导致肝内胆汁...
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