舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察

目的 舒芬太尼在无痛人流中应用的可行性.方法 选取妇科门诊妊娠6～10周要求行无痛人流的妇女900例.ASA 1～2级,随机分成三组A、B、C三组,各300例,A组芬太尼+丙泊酚,B组瑞芬太尼+丙泊酚,C组舒芬太尼+丙泊酚.给药方法 静脉注射,三组麻醉前均先静注昂丹司琼8mg后,A组缓慢静注芬太尼1 μg/kg,B组静注瑞芬太尼0.5μg/kg,C组静注舒芬太尼0.1～0.15 μg/kg(注药速度均在半分钟以上),2分钟后均静脉注射丙泊酚直至病人眼睑反射消失,开始手术,术中应视病人有无体动增加丙泊酚的量,若有体动的应追加丙泊酚20～30 mg.术中常规监测,吸氧.观察内容:呼吸、心率、血压、动脉血氧、体动、苏醒时间、术后清醒质量、术后镇痛情况、丙泊酚用量,总治疗费用,并记录统计.结果 A组术中体动发生率高,丙泊酚用量大,随之呼吸抑制发生率也高,清醒不完全,术后疼痛较多;B组术中呼吸抑制发生率高,心动过缓,低血压发生率高,术后清醒快而完全;但术后疼痛烦躁发生率高,费用高;C组与A,B两组比较没有明显循环抑制,仅有少量呼吸频率减慢,血氧饱和度吸氧(SaO2)均正常,体动发生率极低,丙泊酚用量少,术后清醒完全,术后镇痛效果好,无烦躁(P<0.05).治疗费用少与A组相当(P>0.05).结论 舒芬太尼伍用丙泊酚用于无痛人流术,可以减少丙泊酚的用量,清醒完全,术后镇痛效果好,是无痛人流极好的麻醉方法.