糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值

摘要：目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病(DM)诊断中的应用价值。 方法：随机选择DM初筛患者535例，均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），用高效液相色谱法检测HbA1c水平。根据OGTT结果把受试者分为糖耐量正常（NGT）组、血糖调节受损(IGR)组和糖尿病(DM)组，NGT组和IGR组并称为非糖尿病组(non-DM)。用ROC曲线分析HbA1c、空腹血糖（FPG）诊断DM及IGR的能力。 结果：DM组患者、FPG、餐后2 h血糖（2h PG）及HbA1c均显著高于其他组(P均＜0.01)；上述指标IGR组亦显著高于NGT组(P均＜0.01)。DM组男性患者显著多于女性(P＜0.01)。HbA1c 的cut off值为6.1%时，诊断DM的ROC曲线下面积（AUC^ROC）为0.849，敏感性为79.1%，特异性为78.4%，与7.0 mmol/L FPG的诊断能力无显著性差异（P>0.05）。2者联合应用显著提高诊断能力，AUC^ROC=0.885，敏感性为75.0%，特异性为88.0%。以HbA1c 5.7%为cut-off值，诊断IGR（AUCV=0.66）能力显著低于FPG（AUC^ROC=0.787），P<0.01。 结论:HbA1c的cut off值为6.1%时可用于诊断DM，与7.0 mmol/L FPG 联合应用可增加诊断DM的能力，但5.7% HbA1c对IGR的筛查能力较弱，不及5.6 mmol/L FPG。