远端缺血预处理对老年患者局部脑氧饱和度和神经认知功能的影响

目的 评价远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对老年髋关节置换术患者局部脑氧饱和度和神经认知功能的影响。方法 选取2021年4~10月于笔者医院行髋关节置换术的患者60例,患者年龄65 ~ 80岁,采用随机数字表法分为对照组(C组,n=30)和RIPC组(R组,n=30)。记录患者在麻醉诱导之前(T₀)、RIPC后即刻(T₁)、手术开始后5min(T₂)、手术开始后30min(T₃)、拔管时(T₄)的局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO₂)的变化。记录术中脑去饱和度的发生情况以及低于基线值80% rScO₂曲线下面积(AUC rScO₂<80% of baseline)和绝对值小于50% AUC rScO₂(AUC rScO₂< 50%)。记录术后神经认知功能障碍发生情况,并比较血清脑型脂肪酸结合蛋白和神经元特异性烯醇化酶的变化。结果远端缺血预处理组左右两侧的rScO₂值在T₁、T₂、T₃、T₄时间点要高于对照组(P<0.05)。两组脑去饱和发生率,比较差异有统计学意义(P<0.05)。远端缺血预处理组左右两侧低于基础值80% rScO₂曲线下面积和绝对值小于50% rScO₂曲线下面积均明显小于对照组(P<0.05)。但两组术后神经认知功能障碍以及血清脑型脂肪酸结合蛋白和神经元特异性烯醇化酶比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 远端缺血预处理可以提高老年髋关节置换术患者术中脑氧饱和度,而对于神经认知功能的影响仍需进一步研究。