2型糖尿病肾病患者肾血流阻力指数与血清脂蛋白a对肾功能进展的预测

目的 研究双肾血流阻力指数(RI)、血清脂蛋白a和2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)肾功能损害程度三者之间的关系,探讨RI联合Lp(a)在评估糖尿病肾病肾功能进展及预后的价值。 方法 使用Logistic回归分析2型DN患者中eGFR下降的相关危险因素。采用RI分为两组,比较RI升高组、正常组之间的人口学指标、检验指标及双肾多普勒彩超结果的差异,使用Pearson相关分析RI与各指标之间的相关性,采用Logistic回归分析RI升高的相关危险因素,比较RI升高组、Lp(a)升高组与RI合并Lp(a)升高组的差异,采用生存分析研究RI并Lp(a)升高对2型DKD预后的影响。结果 2型DKD患者中eGFR下降的相关危险因素分析提示糖尿病病程、24h尿蛋白定量、RI的升高是2型DKD患者eGFR下降的独立危险因素。RI正常组与RI升高组各项临床参数比较提示RI与DKD之间有密切关系,且发现RI与Lp(a)之间有密切关系。RI与各临床参数的相关性分析进一步证实了RI与Lp(a)和eGFR之间都有显著的相关性,RI升高的相关危险因素分析提示Lp(a)、年龄、血肌酐的升高是RI升高的独立危险因素,RI并Lp(a)升高组与其余各组间临床参数比较提示RI并Lp(a)升高组相较于其他组在eGFR、右肾体积、尿α₁微球蛋白水平较低,尿β₂微球蛋白水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。RI并Lp(a)升高对DN患者肾功能预后的影响生存分析提示RI合并Lp(a)升高的患者组肾脏生存率显著低于非双升组RI或Lp(a)未升高组],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Lp(a)可以独立预测RI升高 ,RI可以独立预测2型糖尿病肾病肾功能进展,RI联合Lp(a)的检测可作为糖尿病肾病进展的标志物,肾功能下降早期行降脂蛋白a治疗的临床意义更大。