CSI和BIS在儿童静脉麻醉中应用的比较

目的 比较麻醉意识深度指数 (cerebral state index, CSI)与脑电双频指数(bispectral index, BIS)在监测儿童静脉麻醉深度中的相关性和一致性,评价CSI用于儿科监测的可行性。方法 择期全身麻醉下行心律失常射频消融手术的患儿60例,按年龄分为学龄前组(A组,3～6岁)25例和学龄组(B组,7～15岁)35例,ASA I～Ⅱ级,两组均给予丙泊酚2.5mg/kg、顺式阿曲库铵0.1mg/kg、芬太尼1μg/kg全身麻醉诱导后气管插管；麻醉维持期设定BIS目标值为65,采取闭环模式自动调整丙泊酚泵注给药速度,瑞芬太尼0.25～0.33μg/(kg·min)持续泵注。记录两组患儿入室时(T₁)、诱导完成时(T₂)、手术开始时(T₃)、手术30min(T₄)、60min(T₅)、90min(T₆)、停药时(T₇)、拔除气管导管时(T₈)、出室前(T₉)的CSI、BIS,并记录苏醒期T₇～T₉时的改良清醒镇静评分MOAA/S (Modified Observers Assessment of Alertness/Sedation scale)值。结果 A组T₁～T₂诱导期、T₃～T₆维持期、T₇～T₉苏醒期CSI与BIS的Spearman相关系数分别为0.88、0.79和0.78(P<0.05)；T₁～T₆时CSI低于BIS(P<0.05),T₈～T₉时CSI高于BIS(P<0.05)；T₇～T₉的CSI与MOAA/S的Spearman相关系数为0.87(P<0.05),BIS与MOAA/S的Spearman相关系数为0.82(P<0.05)。B组诱导期、维持期、苏醒期CSI与BIS的Spearman相关系数分别为0.87、0.84和0.69(P<0.05)；T₁、T₃～T₅时CSI低于BIS(P<0.05),T₈～T₉时CSI高于BIS(P<0.05)；苏醒期CSI与MOAA/S的Spearman相关系数为0.77(P<0.05),BIS与MOAA/S的Spearman相关系数为0.75(P<0.05)。A、B组山形图示两组CSI与BIS在维持期一致性好,苏醒期一致性弱。结论 CSI与BIS在学龄前和学龄儿童静脉麻醉状态下具有良好的相关性；CIS在苏醒期能更好反映意识水平的变化,可用于评估3岁以上儿童静脉麻醉深度。