早期胃癌内镜下非治愈性切除追加外科手术的临床分析

目的 研究早期胃癌经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)非治愈性切除后需要追加外科手术的高危因素。方法 回顾性分析2014年3月～2018年3月徐州医科大学附属医院普外科收治的经ESD非治愈性切除后追加外科手术的44例早期胃癌患者。根据ESD病理结果分为切缘阳性组与切缘阴性组；根据有无淋巴结转移分为有淋巴结转移组和无淋巴结转移组，并进一步分析需要追加外科手术的高危因素。结果 本研究中44例患者3年总生存率为97.5%、3年无病生存率为95.0%;ESD病理结果显示切缘阳性10例，切缘阴性34例。与切缘阴性组比较，切缘阳性组的浸润深度更深、更容易出现脉管癌栓(P<0.05);追加外科手术术后病理发现有淋巴结转移9例，无淋巴结转移35例。有淋巴结转移组的患者年龄(63.6±5.2岁)低于无淋巴结转移组(68.9±6.6岁),并且出现更深的浸润深度、更差的分化程度及脉管癌栓(P<0.05)。比较两组3年复发转移情况，有淋巴结转移组患者的复发转移率(22.2%)高于无淋巴结转移组患者的复发转移率(0,P=0.038)。两组生...