| 摘 要： | 目的 本研究旨在通过Meta分析方法评估机器人辅助手术(robot-assisted surgery, RAS)用于切除胆总管囊肿(choledochal cysts, CCs)的安全性与有效性,以获得循证医学支持为临床提供参考。方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)和CBM数据库,检索时间为建库至2022年5月1日。使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行质量评估,RevMan(5.4版)进行Meta分析,使用漏斗图法识别是否存在发表性偏移。结果 共纳入9项研究,包括623例患者。Meta分析结果显示与腹腔镜手术(laparoscopicassisted surgery, LAS)比较,RAS术中失血量更少(MD=-10.10,95%CI:-17.8~-2.40, P=0.010)、术后首次进食时间更早(MD=-0.46,95%CI:-0.86~-0.06, P=0.030)、住院时间更短(MD=-1.09,95%CI:-1.93~-0.26, P=0.010)和并发症发生率更低(OR=0.41,95% CI:0.21~0.79, P=0.008)。两组的手术时间比较,差异无统计学意义(MD=29.11,95%CI:-12.74~70.97, P=0.170),但RAS的总费用更高(MD=27.25,95% CI:11.79~42.72, P=0.0006)。亚组分析显示,在儿童组中,RAS比LAS有明显的优势:出血量小(P=0.030),住院时间短(P=0.020),术后并发症少(P=0.040)。结论 现有证据表明,RAS在治疗胆总管囊肿方面具有术中出血少、组织损伤小、恢复快、愈合好等优点,证明RAS是安全可行的。特别是在儿童组,RAS似乎是一个更好的选择。
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