罗哌卡因在小儿上肢骨折手术中的半数有效浓度

目的 测定罗哌卡因用于超声引导下腋路臂丛神经阻滞时的半数有效浓度(EC₅₀),为学龄前儿童臂丛神经阻滞提供罗哌卡因浓度选择的理论依据。方法 选择3~6岁拟行肱骨髁上骨折手术的患儿25例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,所有患儿均采用全身麻醉复合臂丛神经阻滞下完成。全身麻醉诱导后,在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞,定位成功后给予罗哌卡因1ml/㎏。采用Dixon序贯法进行试验,患儿接受罗哌卡因的起始浓度为0.2%,若前一例患儿切皮后有体动反应或平均动脉压(MAP)和(或)心率(HR)与切皮前相比升高＞20%,则下一例患儿应用高一级浓度；若前一例患儿切皮后无体动反应或MAP和(或)HR与切皮前相比升高＜20%,则下一例患儿应用低一级浓度,试验剂量的浓度序列级别为0.025%。数据采集后使用Probit概率单位回归法计算EC₅₀及其95%CI。结果 在25例参与研究的患儿中,运用Probit概率单位回归法计算,罗哌卡因行腋路臂丛神经阻滞的EC₅₀为0.128%(95%CI:0.111%~0.142%)。结论 序贯法计算得出,在全身麻醉下联合腋路臂丛神经阻滞行肱骨髁上骨折手术的罗哌卡因EC₅₀为0.128%。