经皮RFA术与关节腔内MTX-HA注射治疗关节滑膜炎的疗效比较

目的 对比超声引导下经皮关节腔甲氨蝶呤-透明质酸偶合物(MTX-HA)注射与经皮射频消融(RFA)术治疗关节滑膜炎的疗效,初步探讨两种疗法的临床应用前景。方法 40只日本大耳白兔分为RFA组、MTX-HA组、对照组,AIA造模后进行RFA术与MTX-HA关节腔注射治疗,观察兔膝关节肿胀、滑膜炎转归情况,术后4周解剖下观察膝关节面,软骨、骨侵蚀半定量评分评价治疗效果。结果 RFA组与MTX-HA组手术均成功,术后2周时RFA组膝关节径大于MTX-HA组(P<0.01),至术后4周时两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),超声显示,滑膜厚度滑膜炎RFA组和MTX-HA组术后积液均显著降低(P<0.01),但组间比较,MTX-HA组滑膜厚度与滑膜炎评分均高于RFA组(P<0.05),解剖下RFA组手术侧软骨侵蚀半定量评分显著低于对侧(P<0.01)。结论 超声引导下滑膜RFA术与关节腔内MTX-HA注射均能明显抑制局部关节滑膜炎症,使局部关节症状好转,阻止关节软骨、骨侵蚀进展,但RFA术的滑膜直接灭活作用优于MTX-HA注射术。