北京市多胎妊娠流行现状与子代不良结局影响因素研究

目的 研究北京市多胎妊娠流行现状及子代不良结局的影响因素,探讨降低多胎妊娠发生和子代不良结局的方法与策略。方法 回顾性纳入2020年1月1日～12月31日北京市妇幼信息系统中有明确妊娠结局的172237例孕妇及其子代,描述性分析自然受孕和辅助生殖技术受孕孕妇的多胎妊娠发生率和子代多胎出生率,比较多胎妊娠和单胎妊娠子代结局的差异,二元Logistic回归模型对多胎妊娠不良结局发生的影响因素进行多因素分析。结果 2020年北京市孕妇多胎妊娠发生率为1.8%,子代多胎出生率为3.2%；其中辅助生殖技术受孕孕妇的多胎妊娠率为20.2%,多胎出生率为29.7%。多胎妊娠孕妇流产(12.0% vs 8.2%,OR=1.735,95%CI:1.592～1.890)、子代围生期死亡(4.9‰ vs 2.7‰,OR=1.710,95%CI:1.112～2.629)和出生缺陷(7.7% vs 4.9%,OR=1.511,95%CI:1.351～1.690)的发生风险均高于单胎妊娠。结论 2020年北京市孕妇多胎妊娠发生率较前增长,子代多胎出生率无明显上升。多胎妊娠孕妇流产、子代围生期死亡和出生缺陷的风险是单胎妊娠的1.5～1.7倍。持续推进辅助生殖技术“限制/减少胚胎移植数目”尤其是选择性单胚胎移植策略是进一步降低多胎妊娠发生并减少子代不良结局的主要推荐措施之一。