双气囊小肠镜及CT小肠成像对不同年龄患者小肠疾病的诊断价值

目的 探讨双气囊小肠镜(DBE)及多层螺旋CT小肠成像(MDCTE)在不同年龄患者小肠疾病诊断中的价值及安全性。方法 收集2015年1月~2017年12月武汉大学人民医院疑诊小肠疾病且行DBE及MDCTE的患者病例资料,应用McNemar检验对两种诊断方法在不同年龄患者中的检出率进行比较。结果 本研究纳入106例患者,中老年组(≥45岁)62例,青少年组(＜45岁)44例。中老年患者中,MDCTE及DBE的总检出率分别为46.8%和66.1%,青少年患者中为56.8%及84.1%。在不明原因消化道出血患者中,各年龄组DBE的检出率均高于MDCTE,差异均有统计学意义(P<0.05)。对于慢性腹痛患者,各年龄组DBE检出率高于MDCTE,但差异无统计学意义(P>0.05),因此对主要适应证各年龄段两种检查效能比较,差异无统计学意义。中老年组最常见的小肠疾病依次为血管畸形、肿瘤；青少年组则以炎性疾病居多。DBE对各常见疾病的检出率均高于MDCTE,在炎性疾病(P=0.039)和肿瘤(P=0.039)中比较,差异有统计学意义,对于血管畸形的检出二者比较,差异无统计学意义。结论 MDCTE及DBE均为小肠有效且安全的检查方式,需根据二者优缺点以及不同年龄患者的小肠疾病特点确定诊断方案。对于中老年患者,以血管畸形及肿瘤性病变多见,行MDCTE联合DBE检查可进行较全面的评估；对于青少年患者,根据病情怀疑炎性病变时可直接行DBE检查,必要时行MDCTE检查。