常规球囊配合切割球囊扩张治疗股浅动脉长段闭塞

目的分析研究常规球囊扩张与切割球囊相结合的“复合球囊扩张”在股浅动脉长段闭塞治疗中的扩张效果和中期疗效。方法在导丝通过闭塞段后，首先应用常规球囊进行预扩张，然后行动脉造影，对预扩张后仍有重度狭窄的部位进行切割球囊扩张．扩张后再次造影评价疗效。术后1年随访，通过下肢CTA检查结果与单纯常规球囊扩张和血管内支架相比较，评价复合球囊扩张的中期治疗效果。结果在常规长球囊扩张后，长段闭塞的股浅动脉显露出不同部位不同程度的狭窄，最严重狭窄处多位于闭塞段的近端。远端和内收肌管的一处严重狭窄处平均长度为1．5-3cm，狭窄段程度为83％，这一段狭窄应用常规球囊扩张效果不明显，在严重狭窄处经切割球囊扩张后狭窄程度明显减轻狭窄度为30％，切割球囊扩张后再次应用常规长球囊扩张后动脉造影显示闭塞段较为均匀，一致得到扩张，但严重狭窄段扩张程度仍较差。严重狭窄处由于完全闭塞到首次扩张后平均为狭窄83％。切割扩张后平均为狭窄37％，再次常规扩张（后扩张）后平均狭窄为0。本组治疗没有发生动脉壁撕裂，穿孔出血合并症。1年后下肢动脉CTA显示复合球囊扩张效果明显好于单纯常规球囊扩张，与血管内支架比较扩张效果相似。结论常规长球囊与切割球囊相配合的“复合球囊扩张”可以有效治疗股浅动脉长段闭塞，中期效果明显好于常规球囊扩张，血管内支架效果相似，但长期疗效及闭塞后再次介入成功率和再次中长期通畅率有待于进一步观察。